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Abstract :
目的探讨基于nnU-Net的临床影像组学模型对胆囊癌预后的预测价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2012年1月至2020年12月西安交通大学第一附属医院收治的168例行胆囊癌意向性根治术患者的临床病理资料;男61例, 女107例;年龄为(64±11)岁。168例患者通过随机数字表法按3∶1随机分为训练集126例和测试集42例。168例患者术前均行增强CT检查。对于门静脉期图像, 2位影像学医师手动勾画感兴趣区。应用nnU-Net三维全分辨率模型自动分割图像, 采用5折交叉验证及Dice相似系数评估模型泛化能力和预测效能。应用Python软件(3.7.10版本)及Pyradiomics工具库...
Keyword :
nnU-Net 胆囊肿瘤 深度学习 生存预测模型 影像组学
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GB/T 7714 | 金哲川 , 李起 , 张东 et al. 基于nnU-Net的临床影像组学模型对胆囊癌预后的预测价值 [J]. | 中华消化外科杂志 , 2022 , 21 (05) : 656-664 . |
MLA | 金哲川 et al. "基于nnU-Net的临床影像组学模型对胆囊癌预后的预测价值" . | 中华消化外科杂志 21 . 05 (2022) : 656-664 . |
APA | 金哲川 , 李起 , 张东 , 陈晨 , 张健 , 杨敏 et al. 基于nnU-Net的临床影像组学模型对胆囊癌预后的预测价值 . | 中华消化外科杂志 , 2022 , 21 (05) , 656-664 . |
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Abstract :
目的探讨胆囊癌临床和病理学因素与神经浸润的相关性及神经浸润对预后的影响。方法回顾性分析2013年1月至2020年12月于西安交通大学第一附属医院肝胆外科行根治性切除的548例胆囊癌患者的临床、病理学资料和随访资料。男性173例, 女性375例, 年龄[M(IQR)]62(14)岁(范围:30~88岁)。分析胆囊癌临床和病理学特征与神经浸润的相关性;将患者的临床和病理学资料纳入预后分析, 使用Kaplan-Meier法绘制生存曲线。单因素生存分析采用Log-rank检验, 多因素分析采用Cox比例风险回归。结果 548例胆囊癌患者中, 59例(10.8%)患者发生神经浸润。单因素分析结果显示, ...
Keyword :
胆囊肿瘤 神经浸润 相关性 预后
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GB/T 7714 | 雷建军 , 张健 , 陈晨 et al. 胆囊癌临床和病理学因素与神经浸润的相关性研究 [J]. | 中华外科杂志 , 2022 , 60 (07) : 695-702 . |
MLA | 雷建军 et al. "胆囊癌临床和病理学因素与神经浸润的相关性研究" . | 中华外科杂志 60 . 07 (2022) : 695-702 . |
APA | 雷建军 , 张健 , 陈晨 , 李起 , 苏敬博 , 张东 et al. 胆囊癌临床和病理学因素与神经浸润的相关性研究 . | 中华外科杂志 , 2022 , 60 (07) , 695-702 . |
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Abstract :
目的探讨T1、T2期胆囊癌手术方式的选择。方法回顾性分析2010年1月至2018年12月国内8家医学中心行手术治疗的139例胆囊癌患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男48例,女91例;年龄30~88岁,中位年龄64岁。T1期67例,T2期72例。术式包括单纯性胆囊切除术(SC)、单纯性胆囊切除术联合肝十二指肠韧带淋巴结清扫术(SC+L)、胆囊癌根治术(RC)。其中RC1为胆囊切除联合距胆囊床侧2 cm肝组织楔形切除,RC2为胆囊切除联合肝Ⅳb、Ⅴ段切除。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验。结果 T1a期胆囊癌患者SC、RC1术后中位生存时间分...
Keyword :
TNM分期 胆囊肿瘤 外科手术
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GB/T 7714 | 滕达 , 刘鹏 , 耿智敏 et al. T1、T2期胆囊癌手术方式选择 [J]. | 中华肝脏外科手术学电子杂志 , 2021 , 10 (01) : 24-28 . |
MLA | 滕达 et al. "T1、T2期胆囊癌手术方式选择" . | 中华肝脏外科手术学电子杂志 10 . 01 (2021) : 24-28 . |
APA | 滕达 , 刘鹏 , 耿智敏 , 翟文龙 , 邱应和 , 宋天强 et al. T1、T2期胆囊癌手术方式选择 . | 中华肝脏外科手术学电子杂志 , 2021 , 10 (01) , 24-28 . |
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Abstract :
目的探讨T1、T2期胆囊癌手术方式的选择。方法回顾性分析2010年1月至2018年12月国内8家医学中心行手术治疗的139例胆囊癌患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男48例,女91例;年龄30~88岁,中位年龄64岁。T1期67例,T2期72例。术式包括单纯性胆囊切除术(SC)、单纯性胆囊切除术联合肝十二指肠韧带淋巴结清扫术(SC+L)、胆囊癌根治术(RC)。其中RC1为胆囊切除联合距胆囊床侧2 cm肝组织楔形切除,RC2为胆囊切除联合肝Ⅳb、Ⅴ段切除。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验。结果T1a期胆囊癌患者SC、RC1术后中位生存时间分别为64、59个月,两组术后生存差异无统计学意义(χ^2=0.088,P>0.05)。T1b期胆囊癌患者SC、SC+L、RC1术后中位生存时间分别为40、60、61个月,SC+L、RC1组术后生存优于SC组(χ^2=4.092,4.364;P0.05)。T2a期胆囊癌患者RC1、RC2术后中位生存时间均为48个月,RC1、RC2组术后生存差异无统计学意义(χ^2=0.219,P>0.05)。T2b期胆囊癌患者RC1、RC2术后中位生存时间分别为33、47个月,RC2组术后生存优于RC1组(χ^2=4.370,P<0.05)。结论T1a期胆囊癌建议采用SC,T1b期采用SC+L,必要时可楔形切除肝组织,T2a期采用RC1,T2b期采用RC2。
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TNM分期 胆囊肿瘤 外科手术
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GB/T 7714 | 滕达 , 刘鹏 , 耿智敏 et al. T1、T2期胆囊癌手术方式选择 [J]. | 中华肝脏外科手术学电子杂志 , 2021 , 10 (1) : 24-28 . |
MLA | 滕达 et al. "T1、T2期胆囊癌手术方式选择" . | 中华肝脏外科手术学电子杂志 10 . 1 (2021) : 24-28 . |
APA | 滕达 , 刘鹏 , 耿智敏 , 翟文龙 , 邱应和 , 宋天强 et al. T1、T2期胆囊癌手术方式选择 . | 中华肝脏外科手术学电子杂志 , 2021 , 10 (1) , 24-28 . |
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Abstract :
目的:探讨结石相关型胆囊上皮内瘤变的相关因素,并建立其预测模型。方法:回顾性分析2013年1月至2018年12月于西安交通大学第一附属医院肝胆外科因胆囊结石行胆囊切除术且术后病理学检查结果提示为慢性胆囊炎或胆囊上皮内瘤变的750例患者的临床病理学资料,其中胆囊结石伴胆囊上皮内瘤变150例,胆囊结石伴慢性胆囊炎600例。男性264例,女性486例,年龄(51.3±14.5)岁(范围:18~90岁)。通过χ2检验、Logistic回归模型筛选胆囊上皮内瘤变的独立相关因素,并建立模型及进行内部验证。将原始数据按照7∶3比例随机分为建模组(526例)和验证组(224例),分别采用列线图及树增益朴素贝叶斯方法建立结石相关型胆囊上皮内瘤变的预测模型,采用一致性指数(C-index)、校准图、受试者工作特征曲线的曲线下面积(AUC)及混淆矩阵评估两种模型的预测能力。结果:单因素分析结果显示,年龄、病史(年)、胆囊大小、胆囊黏膜是否光滑、胆囊壁是否增厚、结石大小及结石数量是结石相关型胆囊上皮内瘤变发生的相关因素(χ2=19.957、8.599、9.724、9.301、8.341、15.288、9.169, P值均<0.05)。多因素分析结果显示,年龄( OR=2.23,95% CI:1.50~3.31, P<0.01)、胆囊大小( OR=2.11,95% CI:1.17~3.80, P=0.013)、胆囊黏膜是否光滑( OR=1.80,95% CI:1.13~2.88, P=0.014)、结石大小( OR=2.98,95% CI:1.71~5.21, P<0.01)及结石数量( OR=2.14,95% CI:1.34~3.42, P<0.01)是结石相关型胆囊上皮内瘤变发生的独立相关因素。列线图建模组和验证组的C-index分别为0.708和0.696,两种模型建模组AUC分别为70.60%和70.73%,验证组的AUC分别为68.14%和67.47%。两种模型建模组的精确度分别为69.96%和70.72%,验证组的精确度分别为66.96%和67.41%。 结论:年龄、胆囊大小、胆囊黏膜是否光滑、结石大小及结石数量是结石相关型胆囊上皮内瘤变发生的独立相关因素,基于上述因素建立的列线图及树增益朴素贝叶斯模型可用于预测胆囊上皮内瘤变的发生。
Keyword :
胆囊疾病 胆囊结石病 胆囊上皮内瘤变 胆囊肿瘤 预测模型
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GB/T 7714 | 李起 , 张健 , 苏敬博 et al. 结石相关型胆囊上皮内瘤变的相关因素分析及预测模型建立 [J]. | 中华外科杂志 , 2021 , 59 (4) : 272-278 . |
MLA | 李起 et al. "结石相关型胆囊上皮内瘤变的相关因素分析及预测模型建立" . | 中华外科杂志 59 . 4 (2021) : 272-278 . |
APA | 李起 , 张健 , 苏敬博 , 金哲川 , 吴予涵 , 蔡志强 et al. 结石相关型胆囊上皮内瘤变的相关因素分析及预测模型建立 . | 中华外科杂志 , 2021 , 59 (4) , 272-278 . |
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Abstract :
胆囊癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤,根治性手术切除是目前胆囊癌唯一有效的治疗手段,但效果欠佳。识别胆囊癌患者的关键预后因素,建立一种个体化、准确的生存预测模型,对于胆囊癌患者预后评估、治疗方案选择及临床决策支持具有重要的指导意义。目前常用的肿瘤TNM分期预测价值有限;Cox回归模型是最常用、最经典的生存分析方法,但难以建立预后变量之间的关联关系。列线图及贝叶斯网络等机器学习方法近年来逐渐用于建立胆囊癌的生存预测模型,显示出了一定先进性,但模型的精确度及临床应用仍需要进一步验证。建立我国胆囊癌多中心大样本数据库,基于机器学习算法建立更精准的生存预测模型以指导胆囊癌临床决策是今后研究的主要方向。
Keyword :
贝叶斯定理 胆囊肿瘤 机器学习 列线图 生存预测模型
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GB/T 7714 | 耿智敏 , 李起 , 张震 et al. 胆囊癌相关生存预测模型的研究现状 [J]. | 中华外科杂志 , 2020 , 58 (8) : 649-652 . |
MLA | 耿智敏 et al. "胆囊癌相关生存预测模型的研究现状" . | 中华外科杂志 58 . 8 (2020) : 649-652 . |
APA | 耿智敏 , 李起 , 张震 , 司书宾 , 蔡志强 , 赵亚玲 et al. 胆囊癌相关生存预测模型的研究现状 . | 中华外科杂志 , 2020 , 58 (8) , 649-652 . |
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Abstract :
目的 探讨胆囊癌完全腹腔镜手术与开放性手术的治疗效果.方法 回顾性分析2012年3月至2016年12月采用腹腔镜手术51例和开放性手术41例行胆囊癌手术的临床资料.比较两组患者手术前后情况及生存率,评价其疗效.结果 两组患者一般资料、TNM临床分期和手术方式有可比性.均无围手术期死亡.两组术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间和术后住院时间等比较(分别t=2.756,2.325,1.362,2.252,均P<0.05),差异有统计学意义,腹腔镜组优于开腹组.两组住院总费用比较(t=0.655,P>0.05),差异无统计学意义.术后近期并发症腹腔镜组少于剖腹组,差异有统计学意义(x2 =5.522,P<0.05).术后1、3、5年生存率比较,差异无统计学意义(分别x2 =0.356,0.428,0.388,均P>0.05).结论 腹腔镜胆囊癌根治术是安全可行的,较之开腹手术创伤小,术后近期并发症少,恢复速度明显快于开腹手术.
Keyword :
胆囊肿瘤 腹腔镜 外科手术
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GB/T 7714 | 张成 , 安琳 , 安东均 et al. 完全腹腔镜手术与开放性手术治疗胆囊癌的临床效果比较 [J]. | 中华普通外科杂志 , 2018 , (8) : 653-657 . |
MLA | 张成 et al. "完全腹腔镜手术与开放性手术治疗胆囊癌的临床效果比较" . | 中华普通外科杂志 8 (2018) : 653-657 . |
APA | 张成 , 安琳 , 安东均 , 王羊 , 杨林 , 王金涛 et al. 完全腹腔镜手术与开放性手术治疗胆囊癌的临床效果比较 . | 中华普通外科杂志 , 2018 , (8) , 653-657 . |
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Abstract :
目的 探讨基于贝叶斯网络建立进展期胆囊癌患者根治性切除术后生存预测模型的临床价值.方法 回顾性分析国内9家中心2010年1月至2015年12月收治的经根治性手术治疗的进展期胆囊癌患者临床资料,纳入生存时间、阳性淋巴结数目(NMLN)、T分期、病理学分级、切缘、黄疸、肝脏浸润、年龄、性别、肿瘤形态10个变量因素,运用Bayesia Lab软件建立模型,基于树增益朴素贝叶斯算法建立以生存时间为目标节点的中位生存时间预测模型.采用混淆矩阵和受试者工作特征(ROC)曲线及ROC曲线下面积评价模型预测效果的优劣.运用Bayesia Lab进行10个变量因素的先验统计分析和以生存时间为目标变量、剩余因素为属性变量的后验分析,基于后验分析结果开展多态Birnbaum重要度计算,给出各属性变量的重要度排序.排序结果筛选前4种因素建立胆囊癌生存概率预测表.使用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,生存分析采用Log-rank检验.结果 共316例患者纳入研究,其中男性109例,女性207例,男女比例为1.0:1.9,年龄(62.0±10.8)岁.R0切除298例(94.3%),R1切除18例(5.7%).T分期:T3期287例(90.8%),T4期29例(9.2%).总体中位生存时间(MST)为23.77个月,1、3、5年累积生存率分别为67.4%、40.8%、32.0%.正确预测值分别为121例(MST≤23.77个月)和115例(MST>23.77个月),模型预测精确度为74,86%.生存时间的先验概率为0.503 2(MST≤23.77个月)和0.496 8(MST> 23.77个月).重要度排序结果表明,NMLN (0.366 6)、切缘(0.350 1)、T分期(0.319 2)和病理分级(0.258 9)是影响患者术后生存时间的前4位预后因素.将NMLN、切缘、T分期和病理学分级4个因素作为观测变量,得出不同状态下患者处于各个生存时间段的概率.在此基础上,设计一种基于NMLN、切缘、T分期、病理分级的生存预测评分系统,4~9分患者的中位生存时间分别为66.8、42.4、26.0、9.0、7.5、2.3个月,差异有统计学意义(P<0.01).结论 基于贝叶斯网络建立的进展期胆囊癌生存预测模型具有较高的准确性,NMLN、切缘、T分期和病理学分级是影响患者术后生存时间的预后因素,基于NMLN、切缘、T分期及病理分级的生存预测评分系统可用于进展期胆囊癌患者的生存预测与治疗决策指导.
Keyword :
贝叶斯网络 胆囊肿瘤 生存预测模型 预后
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GB/T 7714 | 汤朝晖 , 耿智敏 , 陈晨 et al. 基于贝叶斯网络的进展期胆囊癌生存预测模型多中心临床研究 [J]. | 中华外科杂志 , 2018 , (5) : 342-349 . |
MLA | 汤朝晖 et al. "基于贝叶斯网络的进展期胆囊癌生存预测模型多中心临床研究" . | 中华外科杂志 5 (2018) : 342-349 . |
APA | 汤朝晖 , 耿智敏 , 陈晨 , 司书宾 , 蔡志强 , 宋天强 et al. 基于贝叶斯网络的进展期胆囊癌生存预测模型多中心临床研究 . | 中华外科杂志 , 2018 , (5) , 342-349 . |
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Abstract :
目的 探讨T1b期胆囊癌患者接受不同手术方式治疗的预后情况.方法 回顾性收集和分析国内8家医疗中心2010年1月至2016年12月收治的97例T1b期胆囊癌患者的临床资料和美国SEER数据库登记的1973年1月至2014年12月随访资料完整的794例T1b期胆囊癌患者的临床资料.其中男性254例,女性637例,男女比例为1.0∶2.5;发病年龄为(69.5±12.0)岁.<70岁者380例,≥70岁者511例;肿瘤最大径<20 mm者213例,≥20 mm者270例,不明确408例;高分化196例,中分化407例,低分化173例,未分化8例,不明确107例.891例T1b期胆囊癌患者中,接受胆囊切除术562例,接受胆囊切除加淋巴结清扫231例,接受胆囊癌根治术98例.随访截至2017年6月.计数资料采用x2检验,计量资料采用秩和检验,预后因素分析采用Cox比例风险回归模型,生存分析采用Kaplan Meier法.结果 Cox比例风险回归模型的分析结果显示,年龄、分化程度和手术方式是影响胆囊癌患者的预后因素[1.929(1.594~2.336),P<0.01;1.842(1.404~2.416),P<0.01;1.216(0.962~1.538),P<0.01].Kaplan Meier法的分析结果显示,T1b期胆囊癌患者的总体生存时间为(85.5±3.8)个月,胆囊切除术组患者的生存时间为(71.3±4.4)个月,胆囊切除加淋巴结清扫组患者的生存时间为(87.6±5.8)个月,胆囊癌根治术组患者的生存时间为(101.7±9.3)个月.与胆囊切除术组相比,胆囊切除加淋巴结清扫组和胆囊癌根治术组患者的生存时间明显延长(P<0.05).共329例患者(SC+L组231例,RC组98例)术中及术后进行淋巴结送检,淋巴结阴性患者265例,总体生存时间(98.3±4.2)个月;淋巴结阳性患者64例,总体生存时间(75.5±3.1)个月.64例淋巴结阳性患者中,SC+L组38例,总体生存时间为(62.7±2.6)个月,RC组26例,总体生存时间为(82.2±3.7)个月.与SC+L组相比,RC组总体生存时间明显延长(P<0.05).结论 与胆囊切除术相比,胆囊切除加淋巴结清扫或胆囊癌根治术均能改善T1b期胆囊癌患者的预后;当存在区域淋巴结浸润时,与胆囊切除加淋巴结清扫相比,胆囊癌根治术能明显改善预后.
Keyword :
胆囊肿瘤 手术方式 预后
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GB/T 7714 | 刘鹏 , 张贤彬 , 耿智敏 et al. 不同手术方式治疗T1b期胆囊癌效果的多中心研究 [J]. | 中华外科杂志 , 2018 , (5) : 355-359 . |
MLA | 刘鹏 et al. "不同手术方式治疗T1b期胆囊癌效果的多中心研究" . | 中华外科杂志 5 (2018) : 355-359 . |
APA | 刘鹏 , 张贤彬 , 耿智敏 , 翟文龙 , 邱应和 , 宋天强 et al. 不同手术方式治疗T1b期胆囊癌效果的多中心研究 . | 中华外科杂志 , 2018 , (5) , 355-359 . |
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Abstract :
目的:探讨胆囊癌组织中Gab1蛋白表达及下调Gab1对胆囊癌细胞增殖、侵袭的影响.方法:选取2013年1月至2015年12月陕西省人民医院肝胆外科诊治的胆囊癌患者48例,免疫组化法检测胆囊癌、癌旁组织中Gab1蛋白表达;通过TargetScan数据库检索调控Gab1的microRNA;通过脂质体将miR-330-mimic转染GBC-SD细胞,利用细胞集落形成实验和裸鼠移植瘤模型研究miR-330下调Gab1蛋白表达对细胞增殖和侵袭能力的影响;通过Transwell小室研究miR-330下调Gab1蛋白对GBC-SD细胞侵袭能力的影响.结果:胆囊癌组织Gab1阳性表达率高于癌旁组织(P<0.000 1),miR-330可能具有下调Gab1表达的作用;miR-330-mimic转染GBC-SD细胞后,Gab1 mRNA表达减少(P<0.000 1),Gab1 蛋白表达减少(P<0.000 1);miR-330转染后,GBC-SD细胞克隆数目减少(P<0.000 1),Balb/c裸鼠肿瘤平均体积减小(P=0.000 3),移至Transwell下室的细胞数减少(P=0.000 2).结论:miR-330通过下调Gab1在体内、外抑制GBC-SD细胞的增殖和侵袭,miR-330、Gab1可作为胆囊癌诊疗工作中新的研究方向.
Keyword :
胆囊肿瘤 侵袭 微小RNAs 增殖
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GB/T 7714 | 张智勇 , 常虎林 , 郑伟 et al. 胆囊癌组织中Gab1蛋白表达及下调Gab1对胆囊癌细胞增殖、侵袭的影响 [J]. | 现代肿瘤医学 , 2017 , (17) : 2702-2706 . |
MLA | 张智勇 et al. "胆囊癌组织中Gab1蛋白表达及下调Gab1对胆囊癌细胞增殖、侵袭的影响" . | 现代肿瘤医学 17 (2017) : 2702-2706 . |
APA | 张智勇 , 常虎林 , 郑伟 , 杜立学 , 刘阳 . 胆囊癌组织中Gab1蛋白表达及下调Gab1对胆囊癌细胞增殖、侵袭的影响 . | 现代肿瘤医学 , 2017 , (17) , 2702-2706 . |
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