©　2018　Chinese　Medical　Journal　|　Produced　by　Wolters　Kluwer　-　Medknow.　Background:　Vascular　resistance　and　flow　rate　during　hypothermic　machine　perfusion　(HMP)　of　kidneys　is　correlated　with　graft　function.　We　aimed　to　determine　the　effects　of　increasing　HMP　pressure　versus　maintaining　the　initial　pressure　on　kidney　transplantation　outcomes.　Methods:　We　retrospectively　reviewed　the　data　of　76　primary　transplantation　patients　who　received　HMP-preserved　kidneys　from　48　donors　after　cardiac　death　between　September　1,　2013,　and　August　31,　2015.　HMP　pressure　was　increased　from　30　to　40　mmHg　(1　mmHg　=　0.133　kPa)　in　kidneys　with　poor　flow　and/or　vascular　resistance　(increased　pressure　[IP]　group;　36　patients);　otherwise,　the　initial　pressure　was　maintained　(constant　pressure　group;　40　patients).　Finally,　the　clinical　characteristics　and　transplantation　outcomes　in　both　groups　were　assessed.　Results:　Delayed　graft　function　(DGF)　incidence,　1-year　allograft,　patient　survival,　kidney　function　recovery　time,　and　serum　creatinine　level　on　day　30　were　similar　in　both　groups,　with　improved　flow　and　resistance　in　the　IP　group.　Among　patients　with　DGF,　kidney　function　recovery　time　and　DGF　duration　were　ameliorated　in　the　IP　group.　Multivariate　logistic　regression　analysis　revealed　that　donor　hypertension　(odds　ratio　[OR]:　1.43,　95%　confidence　interval　[CI]:　1.02-2.06,　P　=　0.035),　donor　terminal　serum　creatinine　(OR:　1.27,　95%　CI:　1.06-1.62,　P　=　0.023),　warm　ischemic　time　(OR:　3.45,　95%　CI:　1.97-6.37,　P　=　0.002),　and　terminal　resistance　(OR:　3.12,　95%　CI:　1.76-6.09,　P　=　0.012)　were　independent　predictors　of　DGF.　Cox　proportional　hazards　analysis　showed　that　terminal　resistance　(hazard　ratio:　2.06,　95%　CI:　1.32-5.16,　P　=　0.032)　significantly　affected　graft　survival.　Conclusion:　Increased　HMP　pressure　improves　graft　perfusion　but　does　not　affect　DGF　incidence　or　1-year　graft　survival.