研究背景：
随着我国经济的飞速发展和医学科学技术的迅猛进步，对孕产妇急危重症的救治能力日益提高，越来越多的高危胎儿得到有效救治，同时也导致高危儿的发生率呈现逐年升高的趋势。高危儿即在孕期、围产期及日后发育期内，存在对生长发育和机体功能有高度危险因素的婴幼儿。如果高危儿在0~3岁阶段缺乏科学系统的保健、训练、养育、喂养指导，其中一部分会出现运动障碍、语言障碍、智力障碍和学习障碍等，给未来的入学、工作、生活、婚姻等带来不同程度的影响。
世界卫生组织在2007年《儿童早期发展》报告中指出：家长及代养人的养育质量，对儿童发展的影响十分重大；在一系列的早期发展服务中，最初的关键点是医疗保健系统。由此可见，儿童保健工作在高危儿早期发展框架中起着十分重要的作用。然而医学的健康监测只是早期发展中的一环，如何通过门诊咨询、健康宣教等渠道，让家庭养育质量得到有效的提升，是当前保健工作的重点及难点。
研究目的：
目前，我国各医疗卫生及儿童保健专业机构逐渐开展了针对高危婴幼儿的相应家庭指导项目来促进其早期发展。其中“婴儿智护训练”在众多婴幼儿早期发展项目中脱颖而出。该训练方法以中国协和医科大学鲍秀兰教授对新生儿行为能力的多年观察为基础设计而成，操作简单、实用有效，可对高危儿从新生儿期开始进行运动、智力、行为等方面的早期训练，并实现家长在家中对婴儿进行早期潜能开发及干预的目的。但婴儿智护训练属新兴项目，需要家长或代养人亲自、正确、持久地实施，其依从性直接影响对高危儿早期训练的效果；同时，高危儿特有的易激惹、睡眠紊乱等特点，又在一定程度上影响家长对其进行智护训练的依从性。为此，我们结合高危儿的生理、心理、睡眠、护理等特点，对婴儿智护训练的内容进行了必要的调整和优化，以期达到提高家长依从性的目的。
研究方法：
选取在陕西省咸阳市彩虹医院产科分娩的高危新生儿家长，其新生儿具有脐绕颈、羊水早破、羊水污染、早产、小于胎龄、高疸红素血症等高危因素，并排除患有先天性心脏病或遗传代谢疾病、各种原因的脑病或脑损伤、出生体重2kg以下、肌张力升高2级及以上、肌力3级及3级以下、肌无力等严重疾病；产妇的年龄在20~35岁之间，语言表达、思维能力、情绪表现正常，孕期具有贫血、高血压、糖尿病、先兆流产、接触烟酒等高危因素，排除接触过类似早期潜能开发训练的家长，及多胞胎家长。
根据相似研究文献报道进行样本量的计算，确定每组样本量为159例。实施过程中，每周一从上周登记的新生儿中选取符合条件的对象，通过计算机生成随机数字进行分组，以单、双数将研究对象分为对照组和干预组。共收集样本320例，对照组与干预组各为160例。新生儿生后3天进行新生儿行为能力评定，并记录分值与家庭经济水平、文化水平、来院车程等基本信息。
在每个新生儿生后第28天，由不同的教学人员，在不同的地点，对两组家长进行不同模式的婴儿智护训练教学。对对照组采取常规教学模式进行教学，对干预组采取调整优化后的创新教学模式进行教学。教学人员在教学后第7d、第14d、第21d通过电话随访的方式，分别对家长进行教学内容的巩固性强化及督导，并在教学后的第28d对家长的完成情况、周操作频数、日操作频数、错误情况进行记录和统计分析，计算依从度。
“婴儿智护训练”总共17个子项目，每个子项目完成得1分；周操作频数与日操作频数根据实际操作频数等级分别记1~4分；项目操作正确记1分，总分170分。以满分170分为依从度100，总分0分为依从度0，计算家长对婴儿进行智护训练的依从度。完成操作的例数、不同操作频数完成例数、正确例数为计数资料，进行卡方检验；由总分计算得出的依从度为连续变量，经过正态性及方差齐性检验，满足条件后进行独立样本t检验。
结果：
1.　两组研究对象的基本信息无统计学差异，两组具有可比性。其中性别（χ2=0.113，P＞0.05）、分娩方式（χ2=0.800，P＞0.05）、婴儿日龄（t=0.426，P＞0.05）、出生体重（t=0.721，P＞0.05）、新生儿行为能力评分（t=0.340，P＞0.05）、高危因素数量（χ2=5.327，P＞0.05）、文化水平（χ2=7.399，P＞0.05）、经济水平（χ2=4.922，P＞0.05）、车程（χ2=0.891，P＞0.05）。
2.　两组各项目的完成例数的对比差异分析：视觉训练（χ2=19.578，P＜0.05）、视听结合训练（χ2=8.013，P＜0.05）、眉弓按摩（χ2=24.557，P＜0.05）、面部按摩（χ2=47.520，P＜0.05）、腹部按摩（χ2=21.931，P＜0.05）、手心按摩（χ2=35.478，P＜0.05）、手指按摩（χ2=8.423，P＜0.05）、足心按摩（χ2=29.621，P＜0.05）、足趾按摩（χ2=4.935，P＜0.05）、上肢被动活动（χ2=11.823，P＜0.05）、下肢被动活动（χ2=16.970，P＜0.05）、俯卧抬头（χ2=12.904，P＜0.05）、看人脸（χ2=14.186，P＜0.05）、模仿动作（χ2=30.461，P＜0.05）等14个子项目，干预组均优于对照组，且存在统计学差异。听觉训练（χ2=2.857，P＞0.05）、胸部按摩（χ2=2.742，P＞0.05）2个子项目，无统计学差异。两组的安抚练习项目完成率均为100%，无统计学差异。
3.　两组各项目操作频数的差异（周频数、日频数）：视觉训练（周频数χ2=132.031，P＜0.05；日频数χ2=31.218，P＜0.05）、听觉训练（周频数χ2=109.389，P＜0.05；日频数χ2=19.503，P＜0.05）、视听结合训练（周频数χ2=82.238，P＜0.05；日频数χ2=39.783，P＜0.05）、眉弓按摩（周频数χ2=47.128，P＜0.05；日频数χ2=11.467，P＜0.05）、面部按摩（周频数χ2=49.172，P＜0.05；日频数χ2=18.035，P＜0.05）、胸部按摩（周频数χ2=33.393，P＜0.05；日频数χ2=1.767，P＞0.05）、腹部按摩（周频数χ2=22.018，P＜0.05；日频数χ2=5.866，P＜0.05）、手心按摩（周频数χ2=20.594，P＜0.05；日频数χ2=2.303，P＞0.05）、手指按摩（周频数χ2=8.336，P＜0.05；日频数χ2=0.339，P＞0.05）、足心按摩（周频数χ2=53.395，P＜0.05；日频数χ2=21.085，P＜0.05）、足趾按摩（周频数χ2=100.014，P＜0.05；日频数χ2=87.102，P＜0.05）、上肢被动活动（周频数χ2=11.394，P＜0.05；日频数χ2=43.892，P＜0.05）、下肢被动活动（周频数χ2=24.035，P＜0.05；日频数χ2=65.961，P＜0.05）、俯卧抬头（周频数χ2=19.192，P＜0.05；日频数χ2=56.908，P＜0.05）、看人脸（周频数χ2=8.157，P＜0.05；日频数χ2=64.464，P＜0.05）、模仿动作（周频数χ2=96.552，P＜0.05；日频数χ2=23.773，P＜0.05）、安抚训练（两组对象均达到周频数6~7天/周，日频数χ2=0.313，P＞0.05）。17个子项目中，除胸部按摩的日频数、手心按摩的日频数、手指按摩的日频数、安抚训练的周频数和日频数以外，其余项目的周频数及日频数均为干预组优于对照组，且存在统计学差异。
4.　两组各项目的错误情况：视觉训练（χ2=45.677，P＜0.05）、听觉训练（χ2=16.364，P＜0.05）、胸部按摩（χ2=9.106，P＜0.05）、腹部按摩（χ2=36.342，P＜0.05）、手心按摩（χ2=12.449，P＜0.05）、足心按摩（χ2=6.554，P＜0.05）、下肢被动活动（χ2=35.028，P＜0.05）、俯卧抬头（χ2=39.163，P＜0.05）8个子项目，干预组的错误率均低于对照组，且存在统计学差异。视听结合训练（χ2=3.511，P＞0.05）、眉弓按摩（χ2=2.551，P＞0.05）、面部按摩（χ2=0.003，P＞0.05）、手指按摩（χ2=2.071，P＞0.05）、足趾按摩（χ2=0.724，P＞0.05）、上肢被动活动（χ2=0.225，P＞0.05）、安全抚慰（χ2=1.070，P＞0.05）7个子项目，干预组与对照组无统计学差异。看人脸、模仿动作2个项目，干预组与对照组的错误率均为0%，无统计学差异。
5.　两组家长整体项目完成率对比：干预组的完成率优于对照组（χ2=136.148，　P＜0.05），存在统计学差异。
6.　两组家长的依从度符合正态性与方差齐性，且干预组的依从度高于对照组（t=34.523，P＜0.05），存在统计学差异。
结论：
1.本研究综合了高危儿、高危儿家长、婴儿智护训练三方面的特点，对“婴儿智护训练”常规教学模式进行了调整和优化，从而形成了新的教学模式。
2.新教学模式通过对婴儿一日生活和训练项目的细化及深度分析，将训练项目科学合理地整合到家长对婴儿的日常护理过程中，使训练项目成为了日常护理的一部分。
3.新教学模式将容易混淆的难点进行汇总分类的讲解，使家长理解了规范操作的必要性与科学性。
4.创新教学模式明显提高了家长在家中对婴儿进行训练的完成程度、操作频率及正确程度，比较全面地提高了家长的依从度。