目的　探讨急性肾损伤(AKI)在ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊冠状动脉介入治疗(PCI)患者中的发生情况、预测因素及其对预后的影响.方法　连续纳入2011年1月～2013年10月就诊于＜em＞西安＜/em＞＜em＞交通＜/em＞＜em＞大学＜/em＞第一附属医院心血管内科,并接受急诊PCI的STEMI患者,监测围术期肾功能变化,收集临床资料.结果　868例患者中,48例(5.5％)患者发生AKI(AKI组),820例(94.5％)患者未发生AKI(非AKI组).Logistic回归分析结果显示,年龄≥75岁(OR=3.37,95％CI:1.44～7.89,P＜0.01)、女性(OR=9.48,95％CI:3.96～22.66,P＜0.01)、肌酐清除率＜60　mL/(min·　1.73　m2)　(OR=6.15,95％CI:2.61～14.48,P＜0.01)、LVEF＜40％(OR=11.08,95％CI:4.59-26.77,P＜0.01)、Killip分级＞1级(OR=12.51,95％CI:5.13～30.54,P＜　0.01)是STEMI患者急诊PCI术后发生AKI独立危险因素.与非AKI组比较,AKI组患者住院期间,心血管死亡率、主要心血管不良事件、室速或室颤发生率、心源性休克、主动脉球囊反搏使用率、机械通气、输血、TIMI大出血和TIMI小出血的发生率显著升高(P＜　0.05或P＜0.01).在平均(22±12)个月的随访中,AKI组患者心血管死亡率、卒中、主要心血管不良事件、输血和TIMI大出血的发生率仍显著高于非AKI组(P＜　0.05或P＜0.01).结论AKI是STEMI患者急诊PCI术后常见并发症,可导致住院和远期不良预后.