背景：原发性膜性肾病是成人常见的一种肾小球疾病，以肾小球基底膜上皮细胞下免疫复合物弥漫性沉积伴基底膜增厚为特点。其发生机制不完全清楚，目前大多数观点认为是由于抗体与足细胞表面的受体相关蛋白结合，形成上皮下免疫复合物沉积，激活补体形成C5b-9膜攻击复合物，继而刺激肾小球上皮细胞，细胞外基质如IV型胶原等分泌增加，引起基底膜的弥漫性增厚，并诱导细胞间粘附分子功能的改变，使肾小球滤过膜出现缺陷，从而导致蛋白尿产生。足细胞对于维持肾小球正常结构和功能的作用越来越明了，但因为缺乏有效的检测足细胞的方法使研究停滞不前。自从1994年英国的Hara等发现活动期IgA肾病患者的尿中出现由基底膜脱落的足细胞，尿中足细胞的研究逐渐引起人们的重视，此后的研究也进一步证实定量检测尿中脱落的足细胞对评价各种肾小球疾病的损伤有重要的意义。目的：本文拟通过对原发性膜性肾病患者尿足细胞和其它生化指标的观察，比较原发性膜性肾病患者和健康人的尿足细胞数，通过相关性分析了解膜性肾病的分期、蛋白尿、血清白蛋白和血压等因素与尿足细胞的相关性，从而探讨尿足细胞与原发性膜性肾病之间的关系，为进一步探索原发性膜性肾病的发病机制做铺垫。方法：实验组资料来自我院肾脏内科的住院患者，经过肾穿刺病理检查证实为膜性肾病，并排除其它继发性膜性肾病。经过筛选最后入选患者40例，另选30例同一时期的健康体检者作为对照组。每位研究对象检测尿足细胞数、血清白蛋白、24小时尿蛋白量等指标。对比实验组和对照组的各项指标，采用独立样本T检验法。根据膜性肾病的病理分期将实验组患者分组，比较不同分期膜性肾病的各项指标，采用单因素方差分析法。将血清白蛋白、24小时尿蛋白量等指标与尿足细胞作Pearson相关分析和回归分析，寻找与尿足细胞相关的因素。P＜0.05认为有统计学意义。结果：实验组患者尿足细胞数较对照组明显升高。II期和III期膜性肾病患者尿足细胞数较I期膜性肾病患者明显减少。Pearson相关分析显示实验组患者尿足细胞数与24小时尿蛋白量成负相关，而与血压、血清白蛋白等指标无相关性。直线回归分析显示尿足细胞数和24小时尿蛋白量有直线关系。结论：本文通过临床观察和研究，证实了原发性膜性肾病患者尿足细胞数较正常人升高。在膜性肾病早期尿足细胞数较多，随着病理改变的加重尿足细胞数减少。原发性膜性肾病患者尿足细胞数与24小时尿蛋白量有密切的关系，尿足细胞数随着尿蛋白量的增加而减少。