背景：
颏下岛状皮瓣是以颏下动脉为血供的穿支皮瓣。Martin于1993年首先报道了颏下岛状皮瓣的解剖学研究，并临床应用。1996年Faltaous和Yetman等人对颏下动脉的解剖进行了系统研究。此后，颏下岛状皮瓣的应用越来越多，主要用于头颈部缺损的修复，如创伤、感染及肿物切除后所致软组织缺损，还可用于舌再造，颊部洞穿型缺损的修复，修补食管瘘等。虽然颏下动脉皮瓣的供血血管颏下动脉是恒定的，但其解剖存在一定的变异。颏下岛状皮瓣以其供区隐蔽、皮瓣色泽适宜、手术制备简单、形式多样、并发症少等优点，目前逐步成为口腔颌面外科及整形外科临床常用的皮瓣之一。
对于年龄较大的头颈部肿瘤患者，往往伴有全身的慢性疾病，全身条件较差，不能够耐受时间较长的大型手术。并且由于颜面部的特殊性，对于颜面部的缺损宜用颜色、质地都合适的皮瓣来修复。人们发现，Martin于1993年报道的颏下岛状皮瓣对于这些老年患者术中缺损有一定的优势，在保证肿瘤的切除范围，提高肿瘤患者的生存率的同时，也保证了肿瘤患者术后面部外形美观和口腔功能的需要，提高了患者的生活质量。但是颏下岛状皮瓣在头颈部肿瘤术后缺损修复方面的研究尚未广泛开展，其优势不能完全体现，仍需加强此方面的研究。
目的：
探讨颏下岛状皮瓣在高龄及全身情况差的颌面部缺损的患者修复过程中，不同部位、不同范围肿瘤术后缺损的方法、修复效果及并发症的发生情况，为其在口腔颌面部缺损修复的进一步应用提供经验。
方法：
选取2011年1月～2013年6月期间西安交通大学口腔医院口腔颌面外科收治的4例高龄及全身情况较差的头颈部肿瘤患者　，应用颏下岛状皮瓣一期修复手术后组织缺损。通过完善的术前检查确定适应症，利用彩色多普勒超声确定颏下动脉的位置及走形。术后常规进行皮瓣观察及护理。4例患者术后均未行放射治疗。对患者定期进行随访，观察供区及受区的外形和功能情况。根据其远期效果评价颏下岛状皮瓣的优缺点，为临床的进一步应用提供经验。
结果：
术前彩色多普勒超声定位颏下动脉，术中均发现颏下动脉的存在。术中4例颏下岛状皮瓣均在30分钟内制备完毕，术后完全成活3例，部分成活1例，成活率达100%。4例患者进行术后1、3、6月进行随访，患者对供区外形均比较满意，所有患者在随访3月后头部上仰功能均恢复，未见异常；患者对术后受区功能及外形满意。　
结论：
颏下岛状皮瓣制备简单，操作方便。手术创伤小，术后恢复较快，且皮瓣色泽及质地与颜面部的缺损相互匹配，美容效果较好。术后供区瘢痕隐蔽，并发症较少，尤其在高龄并伴有全身系统性疾病的头颈肿瘤患者的术后软组织缺损修复中具有其独特的优势。

关　键　词：颏下岛状皮瓣；头颈部肿瘤；缺损修复；临床应用
论文类型：应用研究