Abstract:
背景:
肺癌是全球范围内危害最大的恶性肿瘤之一,其发病率及死亡率呈现逐年上升的趋势,死亡率占全球恶性肿瘤中死亡率的首位。2012年全球统计,男性中肺癌是发病率(34.2/100000)及死亡率最高的恶性肿瘤,女性中肺癌的发病率位居第三,仅次于乳腺癌及结直肠癌,死亡率居第二。我国是肺癌大国,肺癌的发病率及死亡率在我国都居首位。肺癌根据组织学不同可粗略地分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌,前者占2/3以上。两者的治疗与预后有很大差别,本研究以非小细胞肺癌为主。
目的:
为了探究影响肺癌术后生存的因素,回顾性分析非小细胞肺癌患者的流行病学特点,临床特征,相关检查结果,诊断及手术,治疗等临床病例资料与患者预后的相关性,从而指导术后辅助治疗,提高肺癌治疗的有效率及远期生存率,降低死亡率,评价手术治疗的远期疗效,为进一步探究基因的表达与术后生存的相关性提供研究基础。
方法:
收集2002年8月至2013年4月于西安交通大学第一附属医院肿瘤外科及胸外科住院行手术治疗的共502例非小细胞肺癌患者的临床病历资料,进行术后跟踪随访,整理资料,按照新的TNM分期重新修正,回顾性分析各临床特征与预后的相关性。采用SPSS 20.0软件包进行数据统计,Kaplan-Meier法计算所有数据的生存率、中位生存期、绘制生存曲线;比较时用Log-Rank检验进行单因素显著性分析;用 Cox比例风险回归模型进行多因素分析。
结果及结论:
1)病理类型、肿块大小、TNM分期、转移淋巴结个数及组数是预后的独立影响因素。腺鳞癌、肿块较大、TNM分期越晚、转移淋巴结个数及组数越多者预后越差。吸烟指数、病变类型、手术路径等对肺癌的术后生存无影响。
2)术前血红蛋白、白蛋白水平越低,预后越差。其中术前血红蛋白水平是预后的独立影响因素。
3)术前FEV1、FEVI/FVC、MVV越低者预后越差。术前MVV不仅是预后的独立影响因素,还是肺癌患者预测术后生存率的重要指标之一。
4)既往手术史、合并肺部或神经系统疾病对肺癌的预后有影响,有手术史,合并肺部或神经系统疾病者,预后较差。而合并糖尿病、心血管系统、消化系统等疾病不影响肺癌术后生存。
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Basic Info :
Degree: 临床医学硕士
Mentor: 任宏
Student No.:
Year: 2015
Language: Chinese
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