目的：正畸-正颌联合治疗患者的术前模拟预测能够帮助正畸和手术医生评估患者的侧貌，确定手术方案，并有效地进行医患之间的沟通，降低手术风险。本研究所描述的X线头影预测的方法可以帮助医生准确的评估所提出的外科手术后面部轮廓的美观，决定是否需要进行附加的外科手术（颏成形术），帮助决定采用何种正畸治疗的方式，帮助决定支抗的设计以及是否需要拔牙矫治。
本研究对骨性Ⅲ类正畸-正颌联合治疗的患者进行了术前的X线头影预测，比较预测值和术后1周、1年头影测量值的差异，来评价该预测方法的准确性，以期对临床提供指导意义。
材料及方法：本研究所描述的在正畸-正颌联合治疗术前X线头影测量和预测的方法，是综合Chang　Gung　医院的术前预测方法和BRUCE　　N.　EPKER所提出的预测方法在术前对患者进行手术预测。
本研究所采用的研究对象是在西安交通大学口腔医院进行了完整的正畸-正颌联合治疗的9名患者以及2名进行了正颌手术1年的患者。其中女性5名，男性6名。进行下颌手术患者7名（下颌手术均为BSSO），双颌手术患者4名(上颌手术为Le　fort　Ⅰ型截骨术)。对这些患者均在术前，术后1周，术后1年以上拍摄头颅定位侧位片。根据拍摄的头颅定位侧位片的时间分为T0、T1、T2、T3；T0表示头颅定位侧位片的预测图，T1表示术前拍摄的头颅定位侧位片描绘图，T2表示术后1周拍摄头颅定位侧位片，T3表示术后1年以上头颅定位侧位片描绘图。
下颌骨预测步骤：
第一步：以FH平面为基准平面，通过N点做面垂线，选取N点、A点、Po点确定面部的深度。　
第二步：在预测前首先用一张干净的硫酸纸描绘出需要移动颌骨的末端部分，包括软组织，以及牙合平面。下颌按照牙合平面进行移动。移动至所预测突度的位置上。
第三步：描绘出固定部分。　
第四步：然后定位下颌中切牙的位置。
第五步：预测下颌磨牙的位置，根据上述中切牙位置的变化，决定是否需要拔牙，拔哪颗牙，支抗设计，以及决定磨牙近中移动的距离。以剩余间隙来确定下颌磨牙的位置。一旦下颌磨牙的位置确定下来，就可以确定上颌中切牙和上颌磨牙的位置，只需要将上颌磨牙预测在中性关系以及前牙正常覆牙合覆盖。
第六步：预测面部软组织的轮廓，软组织预测的比例是上下唇1:0.6，下唇这个比例逐渐减小到软组织颏部为1:1，上唇这个比例逐渐减小至鼻底1:1。
上颌骨预测步骤：
第一步：在预测图上描绘下颌骨，包括软组织颏部，功能牙合平面（下颌磨牙，前磨牙）、髁突。　
第二步：按髁突旋转下颌骨，直至牙合平面距上唇下1mm。然后画出固定部分，标记A点和鼻下点。　
第三步：过鼻下点做FH平面垂线来评价颏部的位置，一般情况下，软组织颏前点在垂线后2-6mm，这样就可以决定是否需要颏成形术。　
第四步：在预测图上标记A-Po线和面长轴，将牙齿预测在正常的位置。　牙齿预测的方法与下颌骨预测中预测牙齿的方法一致。
第五步：重叠上颌中切牙，画上颌骨前端部分，包括A点。　
第六步：重叠固定的部分，观察A点的变化，预测软组织。上唇支撑组织和上唇移动的比例是1:0.5。旋转预测图使下唇有正常的支撑，然后在预测图上画出下唇的形态。　
双颌手术预测步骤：
第一步：过鼻下点做FH平面的垂线作为前后向移动的参考线。
第二步：按照上颌骨预测的方法的第一步到第五步进行垂直方向的预测，原则是先要进行垂直方向的预测。这个时候不需要完成软组织的预测。也不需要进行颏成形术。
第三步：用另一张干净的硫酸纸（预测图2），从预测图上描绘上颌骨，牙齿，FH平面，下颌骨的前端部分，颏部。
第四步：将预测图2和描绘图按照FH平面重叠，沿着FH平面移动预测图2直至上切牙在前后向相对于上唇有比较理想的位置。接下来，可以评价颏部的突度，如果需要行颏成形术，就画出来。
第五步：在预测图2上画出固定部分。按照前面所述的步骤完成软组织的预测。
结果：
1.　牙齿预测的准确性
术后描绘图和预测图差值的t检验和秩和检验结果显示大部分的牙齿的测量值均没有统计学差异，除了测量指标L1-APo线距。表明该预测方法所预测的牙齿位置与实际手术后的牙齿位置相比较并没有很大的差异。说明采用该预测方法可以准确的预测手术后牙齿的位置。
2.　预测图软组织变化
术后描绘图和预测图差值的t检验和秩和检验结果显示所有垂直向和水平向的软组织测量指标均没有统计学差异。表明该预测方法中所描述的软组织预测方法可以准确有效地预测出术后软组织的侧貌型。但是软组织预测的所有垂直向的测量指标的平均值较水平向小。可能是因为软组织在垂直向上的变化较水平向更简单，因此预测时预测的更准确。
3.　上颌骨手术的预测准确性
本研究中4名进行了双颌手术的患者，术后描绘图的测量指标SNA和预测图的测量指标SNA之间的差值均为负值，其中最大的是-4°，最小的-1°。上颌深度角的差值也均为负值，其中最大的是-3°，最小的是-1°。说明该预测方对于上颌骨的预测偏大。
4.　下颌骨手术预测的准确性
本研究中关于下颌的测量指标，其中NPo-FH无差异，SNB有显著差异。该预测方法中指出临床医生在治疗严重骨性Ⅲ类错牙合畸形患者的一个误区，并不是把患者的头颅定位侧位片以及其他测量指标矫正到一个正常范围，而是要注重患者的侧貌美观。