研究背景：
随着人们生活、医疗水平的提高，甲状腺超声的应用逐渐增多，甲状腺结节的发现率明显增高，为广大群众的身体及心理健康带来很大影响，这些发现的结节性质如何，临床如何处理，这是摆在内分泌领域的新问题。甲状腺细针穿刺细胞病理学（FNAC）检查是目前公认的术前诊断金标准，我院内分泌科自19世纪80年代开展甲状腺细针穿刺，积累了大量病例，现对其资料完整的16000例进行总结以便更好的指导临床工作。
甲状腺囊肿一般为良性病变，仅需要穿刺抽吸及硬化治疗。本研究还观察了精氨酸注射液作为一种新的甲状腺囊内注射硬化剂的治疗效果及副作用等。
研究目的：
1.　总结分析我院近些年来资料完整的16172例次甲状腺细针穿刺的细胞病理结果，并与国内外报道的较大研究对比分析。
2.　对971例细针穿刺细胞病理结果与最终手术病理进行了对比分析，评估术前及术后病理诊断的一致性。
3.　评价了精氨酸注射液作为一种新的囊内注射硬化剂在治疗甲状腺囊肿方面的有效性。
方法：
1.　回顾性分析在我科进行的16172例甲状腺细针穿刺的细胞病理诊断结果资料。细胞病理诊断结果按细胞数量、形态等分为5类，分别为Ⅰ细胞成分少；Ⅱ良性病变；Ⅲ滤泡性病变；Ⅳ可疑恶性病变；Ⅴ恶性病变。并与术后组织病理结果进行比较分析。
2.　选取在在我院门诊就诊的多次甲状腺穿刺抽液后仍复发的（至少穿刺1次）的甲状腺囊肿患者，并行甲状腺细针穿刺细胞病理学检查明确为良性病变，进行精氨酸囊内注射硬化治疗，6个月后进行硬化治疗后的超声复查，比较治疗前后囊肿缩小的程度，缩小＜50%的患者再次进行精氨酸硬化治疗。治疗有效定义为囊肿缩小＞50%。
结果：　
1.　甲状腺细针穿刺及细胞病理学检查的共16172例，细胞成分少1066例，6.59%；良性12183例，占75.33%；滤泡性病变　1871例，占11.57%；可疑恶性371，占2.29%；恶性681例，占4.21%。
2.　各个年龄段的细胞病理诊断结果分类比例间无明显差异，均以良性结果占绝大大多数。但是我们发现在甲状腺穿刺的男性患者中细胞病理诊断为恶性的百分比整体高于同年龄段女性的；而且21-40岁年龄段的男性穿刺患者中恶性比例最高达到11.1%，显著高于其他年龄段的恶性比例，P＜0.01。
3.　自开展甲状腺穿刺以来，穿刺例数逐年增加，开始为每年数百例，后增加到每年上千例，2012-2014连续三年达到2000多例，2014年的总穿刺例数（2488例）约是2007年（822例）的3倍。男性、女性患者穿刺例数均增多，但是以女性增多较明显。
4.　统计2008-2014年行甲状腺细针穿刺并在我院行甲状腺手术的患者共971例，约占所有进行细针穿刺病理检查的7.51%。细针穿刺细胞病理学诊断依次为恶性、可疑恶性、滤泡性病变、良性、细胞成分少的手术率依此递减分别为53.47%、40.00%、11.19%、3.49%、2.10%；而术后病理恶性率最高者为细针穿刺细胞病理诊断为恶性病变的94.86%，其次为可疑恶性41.27%，滤泡性病变20.78%，细胞成分少23.53%，恶性率最低的为良性病变3.50%。
5.　手术后组织病理诊断恶性肿瘤的比例呈增高趋势，2008年有59例行甲状腺细针穿刺后行手术，术后病理恶性肿瘤比例为37.29%，而这一数据到2014年增加到56%。
6.　精氨酸注射液囊内注射治疗复发难治性甲状腺囊肿研究共入组14个患者，统计发现治疗后所有患者（14/14，100%）的甲状腺囊肿几乎消失或较治疗前囊肿大小明显缩小。在这8个门诊随访的患者种，所有患者囊肿均较治疗前缩小大于50%，缩小百分比分别为73.6%-99.07%（p＜0.029）。
结论：
1.　我院16172例甲状腺细针穿刺结果进行分类，与既往报道一致均以良性占绝大多数；恶性结节中以甲状腺乳头状癌占绝大多数（86.05%）。细针穿刺例数逐年增多，比例以女性占大多数，但是发现在21-40岁年龄段的青年男性穿刺患者中恶性比例最高达到11.1%，显著高于其他年龄段的恶性比例（P＜0.01）。
2.　2008年到2014年间经甲状腺细针穿刺后手术的甲状腺恶性肿瘤比例显著增高，更好的诠释了细针穿刺对甲状腺结节患者具有重要的临床指导意义。
3.　精氨酸囊内注射治疗甲状腺囊肿是一种安全、有效、方便的治疗方法，在门诊就可以进行操作，并且花费低。

关　键　词：甲状腺细针穿刺细胞学诊断；临床病理资料；甲状腺囊肿；精氨酸囊内注射硬化治疗
论文类型：调研报告