背景：
近年来，巴基斯坦糖尿病患病率急剧升高，但大部分糖尿病患者都可以做到早期诊断。糖尿病护理是一个广泛的术语，涉及很多方面。　这两个主要方面包括预防和管理护理。同样，预防性护理方面的主要重点是普通人群的知识、态度和实践。早期诊断糖尿病的主要阻碍因素为较低的知识水平、消极态度和不好的行为。在管理和监护中，主要的阻碍因素是糖尿病监护成本较高、用药依从性、饮食和锻炼依从性较差。　因此，本研究旨在评估巴基斯坦旁遮普省糖尿病早期诊断、监护和管理相关的挑战。
研究方法：
我们的研究分为多个部分，并在2年的时间内完成，主要包括：采用结构化和半结构化问卷对患者知识、态度和行为（Knowledge-attitude-practice，KAP）、依从性和成本进行横断面评估。问卷的知识评估部分有9个题项，且根据以前的文献构建问卷，每个正确答案都被授予一个总数为0-9的分数。知识得分的结果不是正态分布，因此进行RASCH分析以将结果转换为序数形式，范围为-3至+3。得分超过0的人在最佳知识范围内。多元线性回归用于评估与记录数据相关的因素。通过询问患者他们或他们的家庭成员是否会患有糖尿病以及他们是否会寻求治疗来评估态度部分。如果他们说是的话，态度是积极的。结果变量是二元的，因此通过二元逻辑回归来评估变量对结果的影响。数据来自旁遮普省5个城市和村庄的公众。挨家挨户的访问已完成，参与者通过抽签方法进行选择。为了计算依从性问题相关的因素，从医院和私人环境中接触患者。　采用随机抽样的方法接近患者，每三个人抽取一个。为了评估对药物的依从性，使用了来自以前文献中由8个题项组成的问卷，每个回答具有正分数。得分少于6分者不合格，得分超过6分者合格。确认他们每天步行30分钟或每周步行2.5小时的患者被归类为符合运动标准。为了测量饮食依从性，对饮食项目（宏量营养素），膳食的数量和频率使用三天的回忆方法。之后进行评分，如果每种饮食摄入量在规定的食物摄入量范围内或相等（碳水化合物：288g±10％，脂肪：52g±10％，蛋白质：73g±10％，纤维：25gm±　10％或卡路里1800千卡±10％）或。对分数进行总结，如果分数高于75％，则病人符合要求。结果变量是二元的，因此使用二元逻辑回归估计关联性。在双变量分析中对得分低于0.25的患者进行多变量分析。阻碍糖尿病护理的另一个因素是糖尿病的成本，主要是有针对性的对来自私人环境的人进行成本分析。对连续变量使用平均值±标准差，对非连续变量进行频数测试。所有数据均使用SPSS　18.0版进行分析。
结果：
患者对糖尿病的认知并不理想，35.0％患者的知识水平低于标准水平。知识项目之间存在显着差异。对于题项“你知道什么是葡萄糖耐受性试验？”的正确回答率最低为30.2％，题项“你有没有听说过糖尿病？”　的正确回答率最高为87.1％。知识得分的平均值（95％CI）为0.55（0.49-0.61），而65％（1312/2019）的知识得分在最佳范围内，即对数值≥0。在多变量模型中调整变量后，男性与女性相比得分显着更高，β（95％CI）为0.234（0.108,0.360），P　＜0.001;并且每个教育水平的增加与“知识得分”的增加相关，与未接受教育相比，增加0.274（0.220,0.328），P　＜0.001。在对多变量模型中的所有人口变量进行调整后，经济水平高受访​​者表现出对治疗的高度积极态度（AOR　=　1.57　95％CI　=　1.11,2.23　P　=　0.01）。性别，居住和教育水平与DM治疗态度无显着相关性。我们研究中的患者服药依从性较差，只有51.5％的患者表现出服药依从性，58.8％的患者表现出运动依从性，36.5％的患者表现出饮食依从性。在那些得到家庭成员帮助正确服药的参与者中，与没有这种支持的参与者（AOR　=　0.562;　95％CI　=　0.328,0.961）相比，他们的治疗依从性较差。参与者认为药物治疗导致他们出现副作用，与没有坚持这一信念的参与者相比较依从性较差（AOR　=　0.349;　95％CI　=　0.192，0.635）。在调整所有饮食相关因素后，运动依从性和吸烟的多变量回归患者对饮食计划感到轻松的人群的饮食依从性的是其他人的20倍（AOR　=　20.874　95％CI　=　9.876,44.119　P　=　0.00）和谁知道什么样的饮食对他们有害的患者表现出7倍的饮食依从性（AOR　=　7.106,95％CI　=　3.529,14.309　P　=　0.00）。认为运动会导致体重减轻的患者身体活动性比其他人高5倍（AOR　=　4.978　95％CI　=　2.725,9.093　P　=　0.00）。在糖尿病护理方面的成本很高，每年的直接成本是34,200　PKR（332美元），间接成本是1919　PKR，最低收入人群收入的19.0％被用于糖尿病管理。
结论：
我们的研究表明，糖尿病管理在低用药，运动，饮食依从性和高护理成本方面面临着问题。　农村地区和年龄较大的患者的成本非常高。　影响服药依从性的因素是依赖家庭成员服用药物，并相信药物治疗会对他们产生副作用。　这两个因素都会降低服药依从性。　对饮食计划感觉轻松，并知道哪种饮食对患者有害，这显着增加了饮食依从性。　同样，特别是农村地区，早期发现同样背负着对疾病的低认识，态度和实践。