摘　　要
研究目的：
探讨血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、T淋巴细胞亚群联合检测，在早期诊断髋关节置换术后，手术部位感染中的临床意义。
研究方法：
收集安康市中心医院骨科医院，自2013年11月至2016年11月期间，行髋关节置换术患者80例。以手术部位组织分泌物细菌学培养阳性、手术关节部位出现脓液为诊断标准进行分组：分为感染组、未感染组（对照组）。分别检测各组患者术前与术后1天、3天、5天、10天，血清中PCT、CRP、红细胞沉降率（ESR）水平、CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+T淋巴细胞亚群数、白细胞计数，并将检测数据进行分析比较，评价以上指标单独或联合检测，在早期诊断手术部位感染的特异性和敏感性。PCT测定采用化学发光法，CRP检测采用全自动免疫透视比浊法，ESR检测采用魏氏法，SemiBio　细胞免疫芯片检测T淋巴细胞亚群，白细胞计数采用全血细胞计数仪电阻抗法。综合分析以上指标单独及联合检测，在髋关节置换术围手术期手术部位感染诊断中的临床意义。
研究结果：
1.　参与本次研究的患者80例，根据术后手术部位感染诊断标准分为：感染组与对照组。感染组与对照组患者的性别、手术类型无显著性差异（P＞0.05）。患者年龄、术前合并症、术中出血量、术后贫血在两组间差异显著（P＜0.05），是诱发感染的危险因素。
2.　组间比较感染组与对照组术前：CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+T淋巴细胞数，感染组低于对照组（P＜0.05），差异显著。术后1天、3天、5天、10天，感染组T淋巴细胞亚群数均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
感染组与对照组PCT术后1d均开始升高，达到高峰。含量分别为：2.897±0.201ng/mL和0.811±0.136　ng/mL，随后缓慢回落，术后10d接近正常范围。感染组术后1d、3d、5d其水平，分别是对照组的3.57倍、4.96倍、3.18倍。组间比较，感染组PCT在术后1天、3天均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
感染组与对照组CRP术后1d均开始上升，感染组持续升高，术后3-5d维持高水平，由149.13±52.3mg/L上升至164.97±56.75mg/L，回落缓慢，10d未恢复至术前水平。对照组CRP术后3d达到高峰，术后5d水平快速回落，由109.33±40.74　mg/L下降至　66.74±31.93mg/L。感染组术后1d、3d、5d、10d其水平，分别是对照组的1.55倍、1.36倍、2.47、2.11倍。组间比较感染组CRP在术后3天、5天、10天均高于对照组，差异显著有统计学意义(P＜0.05)。
感染组与对照组ESR术后1d均开始上升，术后5d达到高峰，含量分别为89.34±25.85mm/h和58.10±31.34mm/h，回落缓慢，10d未恢复至术前水平。感染组术后1d、3d、5d、10d其水平，分别是对照组的1.03倍、1.32倍、1.53、1.71倍。组间比较感染组ESR在术后5天、10天高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
WBC感染组与对照组比较（P＞0.05），无统计学意义。
3.　本次研究PCT诊断术后手术部位感染的敏感性为72　.7%，特异性为85.5%；CRP诊断术后手术部位感染的敏感性为90.9%，特异性为79.7%。联合检测诊断关节手术部位感染的敏感性为90.9%，特异性为89.9%，联合检测诊断感染敏感性特异性均较可靠。
结论：
1.　术前检测T淋巴细胞亚群水平，可评估患者身体免疫状况，通过免疫干预预防术后感染发生，增加手术安全性。
2.　PCT、CRP和T淋巴细胞亚群联合检测，能提高术后早期诊断手术部位感染的敏感性、特异性。分析组间指标的动态变化趋势，可判断感染严重程度，评估抗感染治疗效果指导临床后续治疗。
3.　术前单独检测T淋巴细胞亚群水平，术后1-5天PCT、CRP联合检测，术后5-10天CRP　、ESR联合检测，可提高手术部位感染诊断的准确度和灵敏度。