Background:　To　study　basal　epithelial　cell　(BEC),　sub-basal　nerve　plexus　(SBN)　and　Langerhans　cell　(LC)　density　in　patients　with　type　2　diabetes　mellitus　(T2DM)　with　corneal　punctate　epitheliopathy　(CPE)　and　to　assess　their　association　with　time　to　healing　of　CPE.　Methods:　Retrospective　study　of　in　vivo　confocal　microscopy　(IVCM)　in　160　eyes　from　160　patients　with　T2DM　diagnosed　with　CPE　due　to　a　single　cause.　Key　exclusion　criteria　included　multiple-causes　for　CPE　or　treatment　with　autologous　serum.　A　total　of　149　eyes　from　149　gender-age-and　aetiolgy-matched　patients　with　CPE　without　T2DM　comprised　the　control　group.　Electronic　records　were　reviewed　for　demographic　features,　history　of　T2DM　and　aetiology　of　CPE.　Density　of　BEC,　SBN　and　LC　were　compared　between　the　two　groups.　Results:　The　healing　time　in　days　for　CPE　with　different　aetiologies　in　the　T2DM　and　control　groups　were　as　follows:　dry　eye　(21.56　+/-　2.41;　7.00　+/-　2.19;　P　=　0.001);　meibomian　gland　dysfunction　(26.42　+/-　6.04;　9.21　+/-　2.55;　P　=　0.001);　cataract　extraction　(38.00　+/-　19.62;　25.83　+/-　11.49;　P　=　0.043);　drug　induced　(53.19　+/-　18.83;　41.86　+/-　23.87;　P　=　0.018)　and　exposure　(38.25　+/-　14.13;　29.00　+/-　13.67;　P　=　0.026).　LC　density　was　38.70　+/-　9.65　cells/mm(2)　in　the　T2DM　group　compared　with　25.53　+/-　3.54　cells/mm(2)　in　the　controls　(P　=　0.001).　SBN　density　was　11.76　+/-　1.69　mm/mm(2)　in　the　T2DM　group　compared　with　20.92　+/-　1.43　mm/mm(2)　in　the　controls　(P　=　0.001).　BEC　density　in　the　T2DM　group　was　4982　+/-　1178　cells/mm(2)　compared　with　5739　+/-　394　cells/mm(2)　in　the　control　group　(P　=　0.018).　Age　and　duration　of　T2DM　had　no　relationship　with　healing　time　(multiple　linear　regression,　P　=　0.618;　P　=　0.787).　The　density　of　LC　in　the　T2DM　group　showed　a　negative　correlation　with　SBN　density　(r　=　0.350;　R-2　=　0.1225;　P　=　0.034).　The　density　of　SBN　in　the　T2DM　group　showed　a　positive　correlation　with　BEC　density　(r　=　0.427;　R-2　=　0.1823;　P　=　0.008).　The　density　of　BEC　in　the　T2DM　group　showed　a　negative　correlation　with　healing　time　(r　=　0.931;　R-2　=　0.8668;　P　=　0.001).　Conclusions:　Utilising　IVCM,　we　have　demonstrated　increased　LC　and　decreased　SBN　in　patients　with　T2DM　and　CPE.　Both　may　be　related　to　lower　BEC　density　and　nuclei　enhanced　reflection.　Furthermore,　decreased　BEC　density　may　lead　to　delay　in　cornea　epithelium　healing　in　the　T2DM　group　compared　with　controls.　An　immune-mediated　response　may　play　a　role　in　delayed　wound　closure　in　patients　with　T2DM.